Sumatriptán

El sumatriptán es un agonista de los receptores de serotonina 5-HT1 del grupo de los triptanes. En comprimidos tiene una única indicación: aliviar los ataques agudos de migraña, con o sin aura. No sirve como tratamiento preventivo ni para tomarlo a diario, y la ficha técnica exige un diagnóstico claro de migraña antes de usarlo. Tampoco está indicado en la migraña hemipléjica, la basilar ni la oftalmopléjica. Ante síntomas atípicos, el médico debe descartar antes otras enfermedades neurológicas graves, como un ictus.

El catálogo ofrece tres concentraciones, 25, 50 y 100 mg, en cajas de 5, 10, 20, 30, 60, 90 y 120 comprimidos. Este sumatriptán se elabora fuera de España y, por eso, el nombre y la caja son distintos de los que se ven en las farmacias españolas. En España los comprimidos comercializados que solo llevan sumatriptán son de 50 mg; no hay ninguno de 25 mg ni de 100 mg, aunque la ficha técnica sí contempla tomar 100 mg en algunos pacientes.

En adultos de 18 a 65 años, la dosis recomendada es un comprimido de 50 mg, y hay pacientes que necesitan 100 mg. Conviene tomarlo cuanto antes tras el inicio del dolor de cabeza, aunque la ficha reconoce que funciona en cualquier fase del ataque. Si la primera dosis no hace efecto, no se toma otra para esa misma crisis, que puede tratarse con paracetamol, ácido acetilsalicílico o un antiinflamatorio no esteroideo. Si la primera dosis funcionó pero el dolor vuelve, se admite una segunda dosis con al menos dos horas de separación. En 24 horas no se deben superar los 300 mg. No se recomienda en adolescentes de 10 a 17 años ni en mayores de 65, y en menores de 10 años no hay datos.

El comprimido se traga entero con un poco de agua. La ficha de Imigran Neo permite disolverlo en agua a quien le cueste tragar, avisando de que sabe amargo.

En el registro de la AEMPS, GlaxoSmithKline comercializa Imigran Neo 50 mg comprimidos recubiertos con película, Imigran 10 y 20 mg en pulverización nasal e Imigran 6 mg en solución inyectable. Hay comprimidos genéricos EFG de 50 mg de Sandoz, Aurovitas, Teva y Viatris, y un inyectable EFG de Sun. Suvexx reúne en un comprimido 85 mg de sumatriptán y 500 mg de naproxeno. Todos se dispensan con receta.

El sumatriptán está contraindicado tras un infarto de miocardio y en la cardiopatía isquémica, la angina de Prinzmetal, la enfermedad vascular periférica, los antecedentes de ictus o de ataque isquémico transitorio, la insuficiencia hepática grave y la hipertensión moderada o grave, o leve sin controlar. Tampoco puede combinarse con ergotamina y sus derivados, con otros triptanes ni con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), y deben pasar dos semanas desde que se termina un tratamiento con IMAO. La ficha aconseja dejar 24 horas entre la ergotamina u otro triptán y el sumatriptán, y al menos 6 horas desde el sumatriptán hasta la ergotamina. Con antidepresivos ISRS o IRNS se han descrito casos de síndrome serotoninérgico, por lo que si la combinación está justificada se vigila al paciente. En personas con factores de riesgo cardiovascular, como los grandes fumadores, el tratamiento va precedido de una evaluación cardiológica. Otras precauciones afectan a la alergia a las sulfamidas, a las convulsiones y a la hierba de San Juan. El abuso de analgésicos también puede cronificar el dolor de cabeza.

Las reacciones adversas frecuentes son mareo, somnolencia, hormigueo o pérdida de sensibilidad, subidas pasajeras de la tensión, rubor, dificultad para respirar, náuseas y vómitos, cansancio y sensaciones de pesadez, calor, presión u opresión que pueden notarse en el pecho y la garganta. Si estas molestias sugieren un origen cardíaco, no se toman más dosis. Tras una toma, la ficha propone no dar el pecho durante 12 horas y desechar la leche de ese periodo. El texto completo está en la ficha técnica de Imigran Neo 50 mg.