Cefixima

La cefixima es un antibiótico oral del grupo de las cefalosporinas de tercera generación (código ATC J01DD08). En España se receta para infecciones bacterianas concretas que enumera la ficha técnica de Denvar: faringitis, amigdalitis, bronquitis aguda, empeoramientos de una bronquitis crónica, neumonía, otitis media e infecciones urinarias no complicadas. Es bactericida: impide que la bacteria construya su pared. Como la mayor parte de las betalactamasas no logran inactivarla, conserva actividad frente a bastantes cepas resistentes a la ampicilina o a la amoxicilina.

El catálogo incluye las concentraciones de 100 y 200 mg, y cada una se sirve en cajas de 10, 20, 30, 40, 50 o 60 unidades. Se fabrica fuera de España, y la marca impresa y el envase no corresponden a ninguna cefixima de las farmacias españolas. En el mercado español, por otra parte, la dosis de 100 mg no existe en cápsulas ni comprimidos: solo se encuentra como suspensión oral, con 100 mg en cada 5 ml.

En adultos y mayores de 12 años la dosis diaria es de 400 mg, que pueden tomarse de una vez o repartidos en 200 mg por la mañana y 200 mg por la noche, con 12 horas de separación. En mujeres con cistitis aguda sin complicaciones la ficha recoge una pauta breve: 400 mg en una sola toma diaria durante tres días. La cápsula se traga sin masticar, acompañada de algo de líquido. Da igual tomarla con el estómago lleno o vacío. Su semivida plasmática ronda las 3 o 4 horas.

El hígado no la transforma, de modo que una enfermedad hepática no exige cambiar la dosis, y la edad avanzada tampoco. El riñón, en cambio, sí cuenta: si el aclaramiento de creatinina cae por debajo de 20 ml/min se administra la mitad, y quien está en hemodiálisis no debe pasar de 200 mg diarios. En niños, la ficha avisa de que las cápsulas quizá no sean la forma adecuada; para los menores de 12 años, la ficha de la suspensión indica 8 mg por kilo de peso y día. No se recomienda en lactantes de hasta 6 meses.

Siendo un antibiótico, la ficha remite expresamente a las recomendaciones oficiales sobre su uso correcto. Advierte de que este tratamiento puede seleccionar bacterias resistentes y de que, si se prolonga, pueden proliferar gérmenes u hongos no sensibles y causar una sobreinfección.

La marca con más formas es Denvar, de Merck, disponible en cápsulas de 200 mg (envases de 14 y 21) y de 400 mg y en granulado para preparar la suspensión de 100 mg/5 ml. Hay también genéricos EFG comercializados: los de Normon, en cápsulas duras; los de Sandoz, en comprimidos recubiertos con película, ambos en 200 y 400 mg, y Afixora, de Codal-Synto,, solo en 400 mg. Otros genéricos, como los de Mabo Farma o Reiwa Healthcare, tienen autorización pero no están a la venta. Cualquiera de ellos se dispensa solo con receta médica.

No se puede usar si la persona es alérgica a la cefixima, a cualquier otra cefalosporina, a las cefamicinas o a algún excipiente. Antes de empezar hay que averiguar si hubo reacciones previas a betalactámicos, porque entre las penicilinas y la cefixima puede darse alergia cruzada; la precaución es máxima tras una anafilaxia con penicilina, y cualquier síntoma alérgico obliga a suspenderla. La ficha recoge casos de síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica y síndrome DRESS, de anemia hemolítica, de nefritis con fallo renal agudo, de convulsiones (sobre todo con insuficiencia renal sin reducir la dosis) y de encefalopatía, más probable en ancianos, en insuficiencia renal grave o con trastornos del sistema nervioso central. Si aparece una diarrea fuerte que no cede, hay que descartar una colitis pseudomembranosa.

El daño renal es más probable si se combina con aminoglucósidos, colistina o diuréticos potentes como la furosemida. Los anticoagulantes cumarínicos pueden alargar el tiempo de protrombina, y con nifedipino la biodisponibilidad de la cefixima puede subir. En los análisis, las pruebas de glucosa y cetonas en orina pueden dar falsos positivos con métodos reductores, y la prueba de Coombs directa también puede alterarse. La reacción adversa frecuente es la diarrea; entre las poco frecuentes están la cefalea, las náuseas y los vómitos, el dolor abdominal, la indigestión, las erupciones y un aumento pasajero de las transaminasas. Más información en la ficha técnica de Denvar en el CIMA.